Bude mi nadále vyplacena nemocenská po uplynutí podpůrčí doby, žádost o prodloužení mi byla lékařem zamitnuta.

Dotaz ze dne 27. 8. 2020 13:31.

Otázka

Dobrý den. Je mi 45let.Zamestnana 19let jako brusic plochého skla. 26.8.2019 jsem nastoupila na neschopenku. Diagnóza tenisový loket, následně operace, rehabilitace.V březnu prodelani covidu.Dale jsem se začala léčit na výhřez plotenek, stav se mi v neschopnosti zhoršil. Diagnostikovano 2016.V neschopence byla změněna diagnóza cca.1. 6.2020.Mam prodělane 2x rehabilitace a napsané rozsáhlé 10x6 procedur a návrh na lázně.Musela jsem podat žádost na prodloužení nemocenské. Ta mi byla zamitnuta, z toho důvodu, že mi léčba údajně nepomůže a je to chronické. Od roku 2016 jsem u lékaře se zády nebyla. Rehabilitace jsem si platila ze svých zdrojů a jen trpěla bolesti a brnění do nohy. Tak nechápu to odůvodnění. Zatim mi to bylo oznámeno telefonicky. Chtěla bych se odvolat. Jde mi jen o to, zda mi bude i v průběhu vyřízení odvolani nadále vyplacena nemocenská? Nemohu zůstat bez příjmu. Obvodní lékař mi navrhl ukončení staré neschopenky a vystavení nové. Nevím zda souhlasit. Z jakého příjmu by se dávky počítali. Měla jsem před nastoupeni na neschopnost vysoký průměr. To je prosím další otázka. Moc děkuji za odpovědi.

Odpověď

Dobrý den,

z Vašeho dotazu předpokládám, že jste podala žádost o výplatu nemocenského po uplynutí podpůrčí doby a ta Vám byla zamítnuta, zatím sděleno telefonicky. Dále píšete, že byste se chtěla proti rozhodnutí odvolat. Je důležité vědět, že podat odvolání proti rozhodnutí OSSZ je možno do 15 dnů od jeho doručení k OSSZ, která rozhodnutí vydala, přičemž následně o odvolání rozhoduje ČSSZ. Nejprve tedy vyčkejte, až Vám přijde písemné vyrozumění rozhodnutí s odůvodněním.

Dále se ve svém dotazu ptáte, zda Vám bude i v průběhu vyřízení odvolání nadále vypláceno nemocenské?

Výplata nemocenské končí uplynutím podpůrčí doby a po dobu řízení o odvolání se tedy nevyplácí. Bude-li Vašemu odvolání vyhověno, pak bude nemocenské vyplaceno zpětně.

Je třeba vysvětlit, že OSSZ může na Vaši žádost prodloužit výplatu nemocenské, pokud lze očekávat, že pojištěnec v krátké době, nejdéle však v době 350 kalendářních dnů od uplynutí podpůrčí doby stanovené dle ust. § 26 zákona č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění, nabude pracovní schopnost, a to i k jiné než dosavadní pojištěné činnosti. Bohužel z popisu Vaší situace se domnívám, že Váš zdravotní stav se nelepší a není prozatím předpoklad, že se v době 350 dnů zlepší, proto Vám OSSZ Vaši žádost zamítlo. V takové situaci naopak bývá žádáno o přiznání invalidity a invalidního důchodu (tam je naopak předpoklad, že nejde o dočasné zhoršení zdr.stavu). Doporučila bych Vám proto zvážit podání žádosti o invalidní důchod.

Ve svém dotazu se také ptáte z jakého příjmu by se počítaly dávky, když budete mít ukončenou starou neschopenku a nastoupíte na neschopenku novou?

Nejprve je třeba zdůraznit, že pokud Vám uplynula podpůrčí doba nemocenského, pak ani změna "neschopenky" situaci nezmění. Opět platí, že o prodloužení podpůrčí doby může rozhodnout pouze ČSSZ, případně ve správním soudnictví soud. Další neschopenka tak bude spíše omluvenkou Vaší nepřítomnosti u zaměstnavatele. Pokud by Vám nebyla prodloužena podpůrčí doba nemocenského, nárok na nové nemocenské by mohl vzniknout až po uplynutí 190 kalendářních dnů trvání pracovního poměru.

Pokud byste se ocitla v tíživé finanční situaci, můžete se obrátit se žádostí o poskytování dávek ze systému státní sociální podpory (příspěvek na bydlení) a dávek pomoci v hmotné nouzi (příspěvek na živobytí, doplatek na bydlení, mimořádná okamžitá pomoc) k místně příslušné pobočce Úřadu práce ČR.

Pokud budete potřebovat další informace, můžete se na nás obrátit telefonickou nebo elektronickou cestou.

S pozdravem

Jindřiška B. Mattasová

Občanská poradna Společnou cestou

Souhlasím se vším