zamítnutí žádosti o prodloužení podpurčí doby

Dotaz ze dne 3. 1. 2019 21:09.

Otázka

Dobrý den, chci se zeptat jsem doma s bolestí zad, samé obstřiky,rehabilitace ,CT,znova injekce, obstřiky. Jsem silná, lékaři mi doporučili zhubnout, stále se mi nedaří, doporučili mi bariatrickou operaci žaludku. Podpurčí doba mi končí 23.1.2019. Na operaci jdu 10.1.2019. Žádala jsem o prodloužení podpurčí doby, posudkovým lékařem mi byla žádost zamítnuta že se nejedná o akutní případ tak mám operaci zrušit a nastoupit do práce. Mám už veškeré vyšetření k operaci. Mám nárok na prodloužení? Stačí mi o měsíc. Děkuji

Odpověď

Dobrý den,

v rozhodnutí, které vydává ČSSZ (o neprodloužení podpůrčí doby) by mělo být poučení o odvolání. Máte na něj 15 dnů od doručení rozhodnutí.

Pokud ale zatím máte "v ruce" pouze posudek příslušného lékaře, je třeba vyčkat právě doručení rozhodnutí. Posudek lékaře je jeden z podkladů, na jejichž základě ČSSZ o žádosti rozhoduje. Vy můžete svou žádost "podpořit" doložením Vašeho zdravotního stavu například lékařskou zprávou jiných lékařů - ze kterých bude vyplývat, že předmětná operace je pro Vás v tuto chvíli nezbytná, že je velice pravděpodobné, že měsíc po operaci již budete schopná se do práce vrátit, atd. Pokud ještě nebylo rozhodnuto a obdobné (svoje) lékařské zprávy jste k žádosti nepřikládala, doporučuji to učinit nyní - osobně přinést na příslušnou pobočku ČSSZ kopie a požádat o přiřazení ke konkrétnímu spisu.

Pokud už bylo rozhodnuto a lhůta pro podání odvolání ještě neuplynula, můžete se odvolat. Důvodem pro odvolání může být (dle Vašeho názoru) nesprávné posouzení zdravotního stavu posudkovým lékařem.

K prodloužení podpůrčí doby zákon o nemocenském pojištění v § 27 uvádí: "Po uplynutí podpůrčí doby stanovené podle § 26 se nemocenské vyplácí na základě žádosti pojištěnce po dobu stanovenou v rozhodnutí orgánu nemocenského pojištění podle vyjádření lékaře orgánu nemocenského pojištění, který vyplácí nemocenské, pokud lze očekávat, že pojištěnec v krátké době, nejdéle však v době 350 kalendářních dnů od uplynutí podpůrčí doby stanovené podle § 26, nabude pracovní schopnost, a to i k jiné než dosavadní pojištěné činnosti; takto lze postupovat i opakovaně, přičemž při jednotlivém prodloužení výplaty nemocenského nesmí být doba tohoto prodloužení delší než 3 měsíce. Nemocenské lze podle věty první vyplácet celkem nejdéle po dobu 350 kalendářních dnů od uplynutí podpůrčí doby stanovené podle § 26."

Je tedy možné, že posudkový lékař neshledal, že byste měla "v krátké době" nabýt pracovní schopnost. Také je možné, že už podpůrčí doba byla prodlužována na nejdelší možnou dobu (základní 380 dnů + 350 dnů). Pokud jsou zdravotní obtíže dlouhotrvající, situace by měla být řešena ne opakovaným prodlužováním podpůrčí doby, ale přiznáním invalidity.

V případě dalších nebo doplňujících dotazů se na nás můžete opět obrátit.

S pozdravem

Markéta Vávrová Občanská poradna Společnou cestou

Souhlasím se vším