Jak je to s pojištěním?

Dotaz ze dne 28. 1. 2011 23:33.

Otázka

Dobrý večer, moc Vás prosím o odpověď na několik otázek. Nikdy jsem nebyla v podobné situaci, ale ráda bych věděla, jak postupovat, pokud člověku skončí PP na dobu určitou např. 30.6. a hned následující den, tj. 1.7. bude na neschopence. Chápu, že je člověk v ochranné lhůtě a vznikne mu nárok na nemocenskou, ale až od 22. dne neschopnosti, protože již není zaměstnancem.Znamená to tedy, že od 1.7. do 21.7. si bude muset sám zaplatit zdravotní pojištění. Jak je to ale s důchodovým pojištěním? Započítává se tato doba, tj.tyto 3 týdny do náhradní doby pojištění a počítá se vůbec doba nemocenské(vzniklé v ochranné době)do náhradní doby pojištění? Pokud by p. neschopnost trvala delší dobu, např. rok, a ukončena by byla až po tomto roce, lze se v případě nutnosti(pokud člověk nesežene ani po této době zaměstnání) zaevidovat na ÚP a má ještě nárok na podporu? Samozřejmě by před nemocenskou odpracoval za uplynulé 3 roky 12 měsíců a podporu ještě nikdy nečerpal. A z čeho by se podpora počítala? Z průměrného výdělku v posledním zaměstnání, tj. v tom, které bylo ukončeno před nástupem na nemocenskou? Nevadí tak dlouhá doba pro nárok na podporu? Vím, že je to hodně otázek najednou, ale moc se v tom nevyznám. A ještě bych ráda věděla, pokud by člověk byl nucen zůstat na ÚP např. ten rok, jak dlouhá doba by se mu počítala do náhradní doby důchodového pojištění? Jen doba, po kterou bere podporu v nezaměstnanosti či při rekvalifikaci nebo celý rok? Moc předem děkuji za zodpovězení všech dotazů.H.

Odpověď

Dobrý den,

v popsaném případě je doporučený postup nejprve provést registraci na ÚP a teprve poté si nechat vystavit neschopenku, jelikož pak má dotčená osoba (pokud splňuje obecné podmínky) možnost pobírat během prvních 21 dnů neschopnosti podporu v nezaměstnanosti. Jakmile dojde k uznání pracovní neschopnosti, není se možné až do jejího skončení registrovat na úřadě práce. Máte pravdu, že v období prvních 21 dnů, kdy nejste ani zaměstnanec, ani uchazeč o zaměstnání a ani osoba pobírající dávky nemocenského pojištění, nespadáte do žádné ze skupin osob, u které by zdravotní pojištění odváděl zaměstnavatel či stát. Z hlediska hrazení zdravotního pojištění však zpravidla nedochází k potížím, jelikož povinnost hradit si zdravotní pojištění samostatně vznikne teprve v okamžiku, kdyby takováto skutečnost trvala celý měsíc. V dotčeném měsíci budete od 22. vzhledem k výplatě nemocenské státním pojištěncem a tím je dotčený měsíc "vyřešen".

Jak je to s nemocenským a důchodovým pojištěním?

Nemocenské pojištění zaniklo se zaměstnáním, takže současná situace je prostá - není nutné nic platit, ale na druhou stranu by po skončení ochranné doby již nebylo možné nastoupit na nemocenskou. Na druhou stranu až na zvlášť vymezené kategorie pojištěnců není důležité, že ochranná doba skončí během trvání pracovní neschopnosti - až na zmíněné výjimky platí pravidlo, že rozhoduje den nástupu a pokud den nástupu je kryt pojištěním (přímo či prostřednictvím ochranné doby) je možné čerpat dávku i po skončení ochranné doby.

Důchodové pojištění pak na tyto situace přímo pamatuje. Jako tzv. náhradní doba důchodového pojištění se tak uzná doba trvání dočasné pracovní neschopnosti, kterou si dotčená osoba nezpůsobila úmyslně, pokud tato neschopnost vnikla v době výdělečné činnosti nebo v ochranné lhůtě po jejím skončení. Jinak řečeno - z hlediska důchodového pojištění jde o náhradní dobu bez ohledu na to, že po její část není nárok na nemocenskou.

Jak je to registrací na ÚP a podporou v nezaměstnanosti po skončení případné dlouhodobé neschopnosti? Pro přiznání podpory je nezbytné získat v posledních třech letech výdělečnou činností alespoň 12 měsíců doby důchodového pojištění (mluvíme zde o skutečné době pojištění a nikoliv o náhradní době pojištění). V případě potřeby lze uznat i tzv. náhradní doby zaměstnání, ale v popsané situaci by to nemělo být třeba - pokud zaměstnanec řádně pracoval a následně od skončení zaměstnání čerpal podpůrčí lhůtu (za normálních okolností max. 380 dní), neměl by mít problém splnit za dobu předchozích tří let podmínku 12 měsíců "plnohodnotné" doby důchodového pojištění.

Podpora by se počítala z průměrného výdělku dosahovaného v zaměstnání. Z nemocenské se podpora nepočítá nikdy. Je sice za určitých okolností možné získat "minimální" podporu, ale ta se počítá jinak (zvláštní procento z celonárodního průměru) a přiznává se v situaci, kdy není možné určit průměrný výdělek či vyměřovací základ nebo v situaci, kdy v rozhodné době nebyl dostatek plnocenné doby pojištění, podpora byla přiznána díky započtení náhradní doby zaměstnání a tato doba se posuzuje jako poslední zaměstnání (typicky rodič vracející se po třech letech z rodičovské dovolené aniž by v mezičase nastoupil zpět do zaměstnání).

Co se týče doby na ÚP a důchodového pojištění, je třeba rozlišit dobu, po kterou je nárok na podporu (v nezaměstnanosti / při rekvalifikaci) a dobu po kterou takovýto nárok není.

Doba za kterou náleží podpora se bez dalšího uznává jako náhradní doba důchodového pojištění.

Ostatní doba strávená na ÚP se uzná jako náhradní doba pouze do určeného celkového limitu. Pojištěnci lze z této doby uznat do 55 let pouze jeden rok a celkově pak max. tři roky. Pokud byste např nyní strávila bez nároku na podporu na ÚP 6 měsíců, znamenalo by to, že do budoucna Vám může být uznáno již jen max. 2,5 roku (z čehož do 55 let může být jen 6 měsíců, pokud tedy vycházím, že v dotčenou dobu budete mladší 55 let).

Snad jsem takto odpověděl na všechny Vaše otázky, v případě potřeby je doplňte nebo upřesněte.

S pozdravem,

Ondřej Načeradský, Občanská poradna o.s. Společnou cestou.

Souhlasím se vším